PERPUSTAKAANUMUM KABJKOTA TANDA PEMINJAM untuk Umum Nomor __ Tahun __ __ Nama __ . Pekerjaan __ . Tempat/Tgl. Lahir Alamat Rumah __ unimmunius . __ Nomor Telp. __ Berlaku s/d tgl. __ Tanda Tangan __

## Tanda Peminjam Perpustakaan Umum**KABUPATEN/KOTA****Untuk Umum****Nomor:** __________ Tahun __________**Nama:** _________________________________________**Pekerjaan:** _________________________________________**Tempat/Tgl. Lahir:** _________________________________________**Alamat Rumah:** _________________________________________**Nomor Telp.:** _________________________________________**Berlaku s/d tgl.:** _________________________________________**Tanda Tangan:** _________________________________________**Catatan:*** Silahkan isi semua kolom dengan lengkap dan jelas.* Tanda tangan peminjam harus sesuai dengan identitas yang tertera.* Kartu ini berlaku selama jangka waktu yang tertera.* Simpan kartu ini dengan baik, karena kartu ini merupakan bukti peminjaman.* Pengembalian buku tepat waktu akan membantu kelancaran layanan perpustakaan.**Terima kasih atas kerjasamanya.**