Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner

Penyakit jantung koroner adalah kondisi yang terjadi ketika arteri koroner yang memasok darah ke jantung mengalami penyempitan atau penyumbatan. Proses ini disebut arterosklerosis, yang terjadi ketika plak kolesterol dan lemak menumpuk di dinding arteri. Namun, apa yang sebenarnya terjadi di dalam tubuh saat terjadi penyakit jantung koroner? Ketika plak kolesterol dan lemak memasuki arteri, mereka dapat merusak sel endotel yang melapisi dinding arteri. Cedera pada sel endotel ini dapat memicu reaksi inflamasi dan imun, yang melibatkan penarikan sel darah putih, seperti neutrofil dan monosit, serta trombosit ke area cedera. Sel darah putih ini melepaskan sitokin proinflamatori yang memperburuk situasi, menarik lebih banyak sel dan trombosit ke area lesi, dan merangsang proses pembekuan darah. Sel darah putih yang menempel pada dinding arteri melalui faktor adhesif endotelial akan berimigrasi ke ruang interstisial. Di sana, monosit akan berubah menjadi makrofag dan bersama dengan neutrofil, mereka akan terus melepaskan sitokin yang mempertahankan siklus inflamasi. Sitokin proinflamatori juga merangsang proliferasi sel otot polos, yang menyebabkan pertumbuhan sel otot polos di lapisan tunika intima arteri. Selain itu, plak kolesterol dan lemak juga dapat masuk ke tunika intima karena permeabilitas lapisan endotel meningkat. Pada tahap awal, terjadi kerusakan pada lapisan lemak di arteri. Jika cedera dan inflamasi terus berlanjut, agregasi trombosit akan meningkat dan bekuan darah mulai terbentuk. Seiring waktu, sebagian dinding arteri akan digantikan oleh jaringan parut, mengubah struktur dinding arteri. Akibatnya, terjadi penimbunan kolesterol dan lemak, pembentukan deposit jaringan parut, pembentukan bekuan darah dari trombosit, dan proliferasi sel otot polos. Hal ini menyebabkan arteri menjadi kaku dan menyempit. Jika arteri koroner mengalami kekakuan akibat arterosklerosis dan tidak dapat melebar sebagai respons terhadap peningkatan kebutuhan oksigen, maka terjadi iskemia miokardium. Iskemia ini menyebabkan sel-sel miokardium menggunakan glikolisis anaerobik untuk memenuhi kebutuhan energi. Namun, proses ini tidak efisien dan menghasilkan asam laktat, yang menurunkan pH miokardium dan menyebabkan nyeri yang terkait dengan angina pectoris. Jika kekurangan oksigen pada jantung dan sel-sel otot jantung berlanjut dan iskemia miokardium tidak teratasi, maka terjadi kematian otot jantung yang dikenal sebagai infark miokard. Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan segera. Dalam patofisiologi penyakit jantung koroner, zat masuk ke arteri proinflamatori, menyebabkan permeabilitas lapisan endotel meningkat, cedera sel endotel, penempelan sel darah putih, imigrasi sel darah putih ke ruang interstisial, pembentukan bekuan darah, pertumbuhan sel otot polos, dan pembentukan asam laktat. Semua proses ini berkontribusi pada perkembangan dan progresi penyakit jantung koroner. Referensi: Prabowo, A., & Pranata, R. (2017). Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner. Jurnal Kardiologi Indonesia, 38(3), 215-220.