Pembedahan Ranula: Teknik dan Komplikasi

Ranula adalah kista berisi cairan yang terjadi di dasar mulut, khususnya di bawah lidah. Kondisi ini disebabkan oleh penyumbatan kelenjar saliva, biasanya kelenjar sublingual atau submandibular. Ranula tampak sebagai benjolan lunak, berwarna kebiruan, dan dapat bervariasi ukurannya. Meskipun biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, ranula dapat mengganggu bicara, mengunyah, dan menelan, terutama jika ukurannya besar.

Patofisiologi dan Presentasi Klinis Ranula

Ranula berkembang karena obstruksi saluran kelenjar saliva, yang menyebabkan penumpukan mucin. Obstruksi ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk trauma, infeksi, atau kelainan kongenital. Trauma pada dasar mulut, seperti gigitan atau pukulan, dapat merusak saluran kelenjar saliva dan menyebabkan penyumbatan. Infeksi juga dapat menyebabkan peradangan dan penyempitan saluran kelenjar saliva. Dalam beberapa kasus, ranula mungkin merupakan kelainan kongenital, yang berarti terdapat sejak lahir.

Secara klinis, ranula biasanya muncul sebagai benjolan unilateral, tidak nyeri, berfluktuasi di dasar mulut. Benjolan tersebut biasanya berwarna kebiruan dan tembus cahaya, yang berarti cahaya dapat melewatinya. Jika ranula menjadi besar, ia dapat meluas ke sisi kontralateral leher, yang menyebabkan asimetri dan pembengkakan. Pasien dengan ranula mungkin mengalami kesulitan berbicara, mengunyah, atau menelan, tergantung pada ukuran dan lokasi kista.

Pilihan Perawatan untuk Ranula

Perawatan untuk ranula biasanya melibatkan pembedahan untuk mengangkat kista dan kelenjar saliva yang terkena. Ada beberapa teknik pembedahan yang tersedia, dan pilihan prosedur tergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran dan lokasi ranula, riwayat operasi pasien, dan preferensi ahli bedah.

Teknik Pembedahan yang Umum Digunakan

Salah satu teknik pembedahan yang paling umum untuk ranula adalah eksisi sederhana. Prosedur ini melibatkan pengangkatan lengkap kista dan kelenjar saliva yang terkena melalui sayatan di dasar mulut. Eksisi sederhana biasanya merupakan prosedur langsung untuk ranula kecil, tetapi mungkin lebih menantang untuk lesi yang lebih besar atau yang meluas ke leher.

Teknik pembedahan lainnya adalah marsupialisasi. Marsupialisasi melibatkan pembuatan sayatan di ranula dan menjahit tepi kista ke jaringan sekitarnya, menciptakan kantong permanen. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk ranula besar atau yang berulang. Marsupialisasi memungkinkan drainase kista secara terus menerus, yang membantu mencegah kekambuhan.

Dalam beberapa kasus, kombinasi eksisi dan marsupialisasi dapat digunakan. Pendekatan ini melibatkan pengangkatan sebagian besar kista dan marsupialisasi sisa kista. Teknik ini sering digunakan untuk ranula besar atau yang meluas ke struktur anatomi penting.

Potensi Komplikasi Pasca Operasi dari Pembedahan Ranula

Seperti halnya prosedur pembedahan, pembedahan ranula memiliki risiko dan komplikasi potensial. Komplikasi ini dapat meliputi infeksi, perdarahan, kerusakan saraf, kekambuhan, dan pembentukan fistula saliva.

Infeksi adalah komplikasi potensial dari prosedur pembedahan apa pun. Risiko infeksi dapat dikurangi dengan menggunakan teknik steril selama operasi dan dengan meresepkan antibiotik profilaksis. Perdarahan adalah komplikasi umum lainnya dari pembedahan ranula. Perdarahan biasanya minimal dan dapat dikendalikan dengan elektrokauter atau tekanan langsung. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami perdarahan yang lebih signifikan, yang mungkin memerlukan eksplorasi bedah.

Kerusakan saraf adalah komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius dari pembedahan ranula. Saraf lingual dan hipoglosus adalah dua saraf yang berisiko selama pembedahan ranula. Saraf lingual memberikan sensasi pada dua pertiga anterior lidah, sedangkan saraf hipoglosus mengontrol pergerakan lidah. Kerusakan pada salah satu saraf ini dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, atau kelemahan pada lidah.

Kekambuhan adalah komplikasi potensial lainnya dari pembedahan ranula. Tingkat kekambuhan bervariasi tergantung pada teknik pembedahan yang digunakan dan faktor pasien tertentu. Eksisi sederhana memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah dibandingkan dengan marsupialisasi. Namun, bahkan dengan eksisi lengkap, masih ada risiko kekambuhan.

Fistula saliva adalah jalur abnormal yang terbentuk antara kelenjar saliva dan rongga mulut. Fistula saliva dapat berkembang setelah pembedahan ranula, terutama jika terjadi kerusakan pada saluran kelenjar saliva. Fistula saliva dapat menyebabkan drainase saliva ke dalam mulut, yang dapat mengganggu dan tidak nyaman.

Kesimpulan

Pembedahan ranula umumnya merupakan prosedur yang aman dan efektif. Namun, seperti halnya prosedur pembedahan, ada risiko dan komplikasi potensial. Memahami patofisiologi ranula, pilihan perawatan, dan potensi komplikasi sangat penting untuk diagnosis dan manajemen yang berhasil. Konsultasi dengan ahli bedah mulut dan maksilofasial yang berpengalaman direkomendasikan untuk pasien dengan ranula untuk memastikan rencana perawatan yang optimal.